112年:專師內科
肋膜積液的檢驗結果與最有可能的診斷，下列敘述何者最不適當？
A肋膜積液triglyceride>110mg/dL，診斷為chylothorax
B肋膜積液的hematocrit/周邊血液的hematocrit>50％，診斷為hemothorax
C肋膜積液ADA(adenosine deaminase)>40IU/L，診斷為tuberculous pleuritis
D肋膜積液呈現乳白色，診斷empyema
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於不同來源的胸腔積液（pleural effusion）之實驗室檢驗指標與典型外觀，用以鑑別chylothorax（乳糜胸）、hemothorax（血胸）、tuberculous pleuritis（結核性胸膜炎）與empyema（膿胸）。
選項分析
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選項A
肋膜積液triglyceride>110 mg/dL可診斷為chylothorax。多數文獻以此為診斷門檻，若值介於50–110 mg/dL則需進一步做chylomicron分析；值＜50 mg/dL幾乎可排除。 (ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B
若肋膜積液hematocrit/周邊血液hematocrit＞50%，即定義為hemothorax。此標準用以區分單純血色或混有血液的積液與真正的血胸。 (hmpocus.org) -
選項C
結核性胸膜炎最簡易的胸水診斷指標是adenosine deaminase (ADA)＞40 IU/L，此敏感度及特異度皆頗高，為常用篩檢標準。 ([p
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