有關肋膜積液 ( pleural effusion ) 的敘述，下列何者正確？

本題觀念：

肋膜積液依機轉可分為濾出性（transudate）與滲出性（exudate），兩者的病因與判別方式不同，是呼吸系統疾病重要的鑑別診斷基礎。

選項分析

• A：❌ 錯誤。肋膜腔在正常生理狀態下仍存在少量液體（作為潤滑肋膜臟層與壁層之用），並非完全無液體，此選項描述方向錯誤。
• B：❌ 錯誤。心臟衰竭（充血性心衰竭）是造成濾出性胸水最常見的病因，機轉是肺微血管靜水壓上升致液體滲出，並非滲出性胸水，此選項描述方向錯誤。
• C：✅ 正確（本題答案）。肝硬化病人因低白蛋白血症（膠體滲透壓降低）及腹水經橫膈缺損移行入胸腔（形成肝性肋膜積液），屬於濾出性胸水的典型病因之一。
• D：❌ 錯誤。判別濾出性/滲出性胸水的標準中，胸水乳酸脫氫酶（LDH）大於血清正常值上限的三分之二，是判定「滲出性」（而非濾出性）胸水的標準之一；濾出性胸水的 LDH 通常低於此門檻，此選項描述方向錯誤。

答案解析

正確答案為 C。判別肋膜積液屬濾出性或滲出性，須掌握其背後的病理機轉：濾出性多與靜水壓/膠體滲透壓失衡有關（如心臟衰竭、肝硬化、腎病症候群），滲出性則多與微血管通透性增加或淋巴回流受阻有關（如惡性腫瘤、感染發炎）。肝硬化是濾出性胸水的典型病因，符合選項 C。

核心知識點

1. 肋膜腔生理狀態下仍存有少量液體，非完全無液體。
2. 濾出性胸水常見病因：心臟衰

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