114年:醫學四(1)
關於麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗（MMR疫苗）接種及疑似麻疹個案接觸者暴露後預防建議措施的敘述，下列何者最不適當？
A距最近一次暴露72小時內，滿6個月至未滿1歲嬰兒可由醫師評估後選擇接種MMR疫苗或肌肉注射麻 疹免疫球蛋白（IMIG）
B注射麻疹免疫球蛋白（IMIG）後，為了提高保護效力，須於2週時再接種MMR疫苗
C未滿1歲嬰兒提前接種MMR疫苗進行暴露後預防時，仍須於滿1歲後，按時程重新完成2劑公費常規疫 苗接種
D未滿1歲嬰兒之暴露後預防如接種MMR疫苗，後續接種常規MMR疫苗，應至少間隔28天
詳細解析
本題觀念：
麻疹暴露後預防（post-exposure prophylaxis, PEP）在「滿6個月至未滿1歲」嬰兒可使用兩種工具：
- 72 小時內接種活性減毒 MMR，2) 6 天內肌肉注射免疫球蛋白（IMIG）。
IMIG 內含高量抗體，會中和活性減毒疫苗中的病毒；因此兩者不可同時或短期內交錯使用。接種 IMIG 後，必須等被動抗體衰退（≥6 個月）才可再打活疫苗，否則活疫苗將被中和而失效。此外，6–11 個月嬰兒因初劑屬「提前」用藥，不計入常規劑次；滿 12 個月後仍需依時程完成 2 劑，且任何兩劑活性減毒疫苗（含 MMR）間隔至少 28 天。
選項分析
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選項 A
指出 72 小時內，6 個月–未滿 1 歲嬰兒可由醫師評估後選擇 MMR 或 IMIG。ACIP 及 CDC 建議：對 6–11 個月嬰兒，MMR 可在 72 小時內取代 IMIG，或於 6 天內給 IMIG 作為 PEP(cdc.gov)。敘述符合指引，屬適當。 -
選項 B
說明 IMIG 後為提高保護力，應於 2 週再接種 MMR。實際上被動抗體會干擾活疫苗，CDC 明訂「接受 IM
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