38歲女性病人，下肢出現病灶已有兩週（如附圖），曾服用過口服抗生素並沒有改善。來院接受皮膚切片檢查，病理結果顯示為septal panniculitis。下列敘述何者正確？

本題觀念：

本題核心在於septal panniculitis的鑑別診斷，典型疾病為erythema nodosum，其病理特徵為隔膜性（septal）脂肪炎，通常不伴發血管炎（vasculitis），且臨床上表現為小腿前側對稱性、觸痛性紅色結節。

影像分析：

從患者雙側小腿照片可見多發性、大小不一的紅色至紫紅色結節，分布在小腿前側及外側，部分病灶中央略呈凹陷，沒有明顯潰瘍或壞死。這種對稱、觸痛性深層結節最常見於erythema nodosum。病灶邊緣無明顯擴散性紅暈，且數週內反覆出現、遷移，符合septal panniculitis臨床表現。

選項分析

• 選項A
  「此疾病常常同時伴隨血管炎的發生」
  Erythema nodosum屬於septal panniculitis without vasculitis，是其組織病理學定義之一；早期病灶可見septal間隔增厚、中性球與Miescher radial granulomas，但不伴顯著血管壁破壞或壞死性小血管炎(ncbi.nlm.nih.gov)。因此此選項錯誤。

• 選項B
  「此疾病病理下常常可看到許多plasma cell浸潤」

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