114年:醫學四(1)
對於不是重積癲癇（status epilepticus）的一般癲癇病人，下列抗癲癇藥物的使用，何者錯誤？
A起始治療應根據病人的癲癇種類，選取單一種最適宜的藥物
B起始治療劑量應由低劑量開始，以減少急性副作用
C起始治療即應達到血中高藥物濃度，以確保療效
D後續藥物調整，應根據病人的反應與副作用而定
詳細解析
本題觀念：
本題探討一般癲癇（非重積狀態）患者抗癲癇藥物（AED）治療原則，重點包括：
- 單一用藥(monotherapy)，依發作型態選擇最適當藥物
- 起始劑量由低劑量開始並逐步上調(“start low and go slow”)
- 以最低有效維持濃度為目標，而非一開始即追求高血中濃度
- 後續調整須以臨床發作控制及不良反應為指標 (ncbi.nlm.nih.gov)
選項分析
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選項A
起始治療採用單一種最適合該病人發作型態的AED是新診斷癲癇首選策略，可減少多藥不良反應及交互作用，並於約50-70%病患達到完全發作控制 (ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B
起始劑量由低量開始並緩慢滴定，可降低中樞神經系統副作用（如嗜睡、頭暈、協調不良）及減少罕見不良反應風險；對於需要特別緩慢滴定的藥物（如 lamotrigine、topiramate）更應嚴格遵守 ([ncbi.nlm.nih.gov](https://www.ncbi.nlm.nih.gov
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