114年:醫學四(1)

10歲的小女孩有一個罹患急性淋巴性白血病的12歲姐姐。她與姐姐HLA完全相符,因此在2年前是姐姐接受骨髓移植的最佳骨髓捐贈者。2年後姐姐白血病復發,醫師與家屬決定再拚一次骨髓移植。所以這個10歲的小女孩入院準備抽取骨髓。她卻在抽骨髓的當天早上逃離了醫院,隨後雖然找到了她,但抽取骨髓程序只好延後。下列做法何者最為適當?

A只要父母同意即可抽取妹妹的骨髓
B告知妹妹要對姐姐有愛心,勸說她捐贈骨髓
C請心理師或兒童友善醫療團隊介入,取得妹妹同意後進行
D因涉及家人間之利益衝突,訴請法院裁決

詳細解析

本題觀念:

活體骨髓捐贈在法律上屬於人體組織移植行為,需兼顧法定代理人同意、醫學倫理委員會審查、完整告知程序,以及未成年捐贈者的心理與意願評估(pediatric assent)。不僅父母同意,還要確保孩子了解風險、自願捐贈,並獲得其肯定同意。

選項分析

  • 選項A 只要父母同意即可抽取妹妹的骨髓
    法定代理人(父母)同意是必要條件,但未成年人仍享有基本權利,須取得其「assent」。單純父母同意無法替代孩子對自身身體完整性的參與與表態,也違反醫學倫理與國際指導原則citeturn6search0。

  • 選項B 告知妹妹要對姐姐有愛心,勸說她捐贈骨髓
    透過情感訴求或道德壓力強迫孩子捐贈,忽略孩子自主決策,易造成內疚感與心理創傷,違反自願原則與保護未成年人權益。

  • 選項C 請心理師或兒童友善醫療團隊介入,取得妹妹同意後進行
    符合法定程序:除父母書面同意外,應透過專業心理師或兒童友善團隊,以適齡語言完整告知流程、風險與益處,評估孩子理解與意願,並取得其肯定同意(assent),同時經醫院倫理委員會審查,最能保障未成年捐贈者權益及自願性citeturn5view0citeturn7search8。

  • 選項D 因涉及家人間之利益衝突,訴請法院裁決
    我國「人體器官移植條例」僅針對活體肝臟捐贈等重大器官

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