113年:護理產兒護理(1)
小紅,12歲,罹患急性骨髓性白血病,治療後復發,目前處於疾病末期,她向父母發脾氣說:「為什麼生病的人是我,都是你們沒有把我照顧好!」,下列照護措施何者最適合?
A仔細傾聽其話語,鼓勵小紅表達內心的需要
B鼓勵接受目前的治療措施,降低治療造成的疼痛
C鼓勵與同儕聯繫,讓其有歸屬感,並轉移焦點
D說明父母與醫療團隊已經盡最大努力協助治療
詳細解析
本題觀念:末期兒童癌症之情緒反應(憤怒階段)與溝通性照護
面對生命末期,病童常依 Kübler-Ross「悲傷調適五階段」經歷否認→憤怒→討價還價→沮喪→接受。
12 歲的小紅正處於「憤怒」階段,以指責父母的方式宣洩不公平與無力感。安寧照護的核心是允許病童安全地表達情緒,並由專業人員以同理心接住其感受,協助其進一步澄清真正的需求(恐懼、疼痛、孤單、對死亡的焦慮)。
選項分析
A. 仔細傾聽其話語,鼓勵小紅表達內心的需要
‧ 以「主動傾聽 + 開放式提問」回應,可讓病童感受到被理解與被接納,有助後續需求評估與整體照護。
‧ 正符合理論上對「憤怒」階段應採的陪伴與支持策略。→ 正確
B. 鼓勵接受目前的治療措施,降低治療造成的疼痛
‧ 著重在疾病治療與疼痛控制,忽略孩子當下的強烈情緒;對終末期病童而言,強迫「接受治療」反易引發反抗。→ 不符合主要需求
C. 鼓勵與同儕聯繫,讓其有歸屬感,並轉移焦點
‧ 同儕支持雖重要,但在尚未被允許適切表達情緒之前,貿然轉移注意力可能被病童解讀為「不被理解」而加重孤立感。→ 非首要措施
D. 說明父母與醫療團隊已經盡最大努力協助治療
‧ 以理性說明試圖「糾正」指責,容易被病童視為否定其情緒,反而阻斷溝通並加深不信任。→ 不恰當
答案解析
在悲傷調適歷程中,憤怒是病童用來對抗無助與恐懼的自然防衛。
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