112年:醫學四(2)
5歲的女童因為末期腎病又無法透析，需要換腎治療，她有一個 12 歲的姊姊和 4 歲的弟弟。父母和姊姊都有意願捐腎給她。抽血基因比對發現母親不合，但是與爸爸和姊姊的基因匹配。爸爸擔心手術有風險，而且自己是家中唯一的經濟來源，希望醫師告訴其他家人他的基因「不匹配」，下列醫師處置何者最適當？
A醫師應遵從父親的要求，告訴其他的家人「出於醫療的原因」，父親不適合捐腎
B告訴父親腎臟移植成功的機會大於父親因麻醉或手術死亡的概率，希望他重新考慮
C尊重父親的選擇，改建議 12 歲的姊姊作為女童的腎臟捐贈者
D避免破壞家庭成員間的和諧，建議放棄移植手術
詳細解析
本題觀念：
5 歲女童需接受活體腎臟移植，潛在捐贈者包括父母及姊姊。父親雖配型合適但因恐懼風險希望醫師隱匿事實，考驗醫師對「捐贈者資訊保密」、「醫病關係中的誠實揭露義務」與「減少誤解並提供完整風險/利益諮商」間之平衡。
選項分析
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選項A
要求醫師向家屬謊報父親「不合適捐贈」，違反醫師誠信與真實告知原則，也逾越捐贈者隱私保護範疇。依 OPTN 規範，若捐贈者決定退出流程，其決定及理由「不應在未經其同意下」透露；但此乃拒絕分享，非要求主動散布虛假訊息，屬不當行為 (optn.transplant.hrsa.gov)。 -
選項B
以事實向父親說明捐贈成敗率及手術致死率，協助其釐清誤解，符合「提供完整、準確風險/利益資訊」之活體捐贈知情同意要件。文獻顯示，活體腎臟捐贈周邊死亡率約 0.03%（3/10,000），且術後長期存活及健康狀況與普通人無顯著差異 ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.g
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