114年:醫學六(1)
25歲女性，因月經延遲，自行驗孕發現尿液懷孕試驗呈陽性，在第一孕期抽血檢驗發現血清黃體素值（serum progesterone level）低於5 ng/mL，下列何種狀況與前述發現最為相關？
A生理性黃體衰退（physiologic corpus luteum decline）
B無法存活的懷孕（nonviable pregnancy）
C可存活的子宮內懷孕（viable intrauterine pregnancy）
D可存活的多胞胎妊娠（viable multiple pregnancy）
詳細解析
本題觀念：
本題探討第一孕期單次血清progesterone在預測妊娠存活性的臨床應用。Progesterone由黃體分泌，直到孕中期黃體–胎盤轉移完成（約6–10週）前扮演維持妊娠的重要角色。血中progesterone濃度與胚胎存活性高度相關，低於某一臨界值時，多為不會繼續存活的非viable pregnancy。
選項分析
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選項A 生理性黃體衰退（physiologic corpus luteum decline）
生理性黃體衰退發生於無受精時，黃體功能於排卵後約14天衰退，progesterone下降導致月經來潮。然而本例已證實懷孕（尿液試驗陽性），代表黃體功能受到hCG刺激應維持高位，非生理性衰退。 -
選項B 無法存活的懷孕（nonviable pregnancy）
文獻顯示，第一孕期單次血清progesterone<5 ng/mL和非viable pregnancy（含早期流產、異常宮內或宮外妊娠）高度相關；此濃度下90%以上患者為異常妊娠，陽性預測值高達96%(vinmec.com)(
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