Aspartate aminotransferase（AST）及 alanine aminotransferase（ALT）血中數值的升高代表肝細胞的破壞，其上升幅度及AST/ALT比值能幫助我們做鑑別診斷。下列肝臟發炎性疾病何者較不會出現肝指數大幅升高（aminotransferase＞1000 IU/L）的情形？

本題觀念

AST（aspartate aminotransferase）與 ALT（alanine aminotransferase）顯著升高（尤其>1000 IU/L）提示嚴重肝細胞壞死，常見於缺血性肝炎、急性病毒性肝炎及藥物中毒等急性肝損傷；而脂肪性肝炎多為輕中度酵素升高，較不會出現劇烈升高。

選項分析

• 選項A 自體免疫性肝炎
  自體免疫性肝炎多屬慢性進展，常見 AST/ALT 介於150–1000 IU/L，雖有急性發作時可超過正常上限10倍（約563–4603 IU/L），但整體案例中僅屬少數，並非主要>1000 IU/L的原因之一(mobile.fpnotebook.com)。

• 選項B 缺血性肝炎
  因肝臟灌流不足導致中心化區壞死，AST/ALT可在數小時內劇烈升高至1000–3000 IU/L以上，是>1000 IU/L最常見的病因，占所有標記性轉氨酶升高病例約44–51%(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C 脂肪性肝炎

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