113年:醫學三(1)
下列有關癌症治療引起副作用的敘述，何者最不恰當？
A預防tumor lysis syndrome最重要的方式是urine alkalization
B輸注rituximab時發生的fever、chill和bronchospasm，是一種infusion reaction
C使用chimeric antigen receptor（CAR）-engineered T cell therapy重要的急性毒性（acute toxicity）之一是cytokine release syndrome
D某些化學治療藥物可能引起過敏反應（hypersensitivity reaction），如：taxane類藥物的過敏反應大多 於第一或第二療程發生；而platinum類藥物的過敏反應則常於長期暴露後發生
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於常見癌症治療方式（化學治療、生物製劑、CAR-T細胞療法）所引發的主要副作用及其預防與處理原則，核心在於：如何正確預防及辨認不同治療的急性毒性與過敏反應機制。
選項分析
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選項A
敘述「預防tumor lysis syndrome最重要的方式是urine alkalization」。目前權威指引強調TLS（tumor lysis syndrome）預防首選為積極靜脈輸液（hydration）並使用hypouricemic agents（allopurinol或rasburicase），而routine尿液鹼化不僅非最重要，且可能加重calcium phosphate沉澱及誘發metabolic alkalosis，因此已不建議作為常規預防措施 (onlinelibrary.wiley.com)。 -
選項B
Rituximab輸注常見的不良反應為infusion-related reactions，主要在首劑30–120分鐘內出現，表現為fever、chills、rigors及bronchospasm等，屬於cytokine-mediated infusion
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