113年:醫學三(1)
有關結核性腦膜炎的敘述，下列何者錯誤？
A腦脊髓液檢查通常會有淋巴球增多lymphocytic pleocytosis（10～500 cells/μL）
B腦脊髓液檢查通常葡萄糖濃度會下降（20～40 mg/dL）
C文獻報告少於一半的病人，腦脊髓液檢查acid-fast stain會呈陽性
D腦脊髓液進行結核菌聚合酶鏈鎖反應（polymerase chain reaction, PCR）已經取代培養，成為最主要診 斷工具
詳細解析
本題觀念：
結核性腦膜炎（Tuberculous meningitis, TBM）診斷仰賴腦脊髓液（CSF）檢查，其特徵為單核球為主的細胞增多（lymphocytic pleocytosis）、高蛋白、低葡萄糖，以及病原學檢測（酸性快速染色、培養、分子檢測PCR）的敏感度與特異度差異。
選項分析
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選項A
CSF中通常可見10～500 cells/μL的pleocytosis，且以淋巴球為主。儘管早期可能出現中性球優勢，但典型呈現單核球增多(cmefix.emcrit.org)。 -
選項B
CSF葡萄糖常低於正常，文獻報告多數患者CSF glucose <40 mg/dL，其中20～40 mg/dL為常見範圍；少數可更低，但幾乎不會完全無葡萄糖(bns.institute)。 -
選項C
AFB（acid-fast bacilli）染色敏感度低，文獻指出CSF Ziehl–Neelsen染色陽性率僅
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