114年:專師內科114年:專師共同科
有關急性冠心症治療的敘述,下列何者錯誤?
A在沒有禁忌症的情況下,應儘可能加上HMG-CoA還原酶抑制劑
B硝酸鹽類藥物可緩解症狀,但無證據顯示可降低死亡率
C若合併心衰竭徵象時,應儘早使用受體阻斷劑以改善症狀
D當左心室射出率<40%時,儘早使用血管張力素轉化酶抑制劑可降低死亡率
詳細解析
本題觀念:
急性冠心症(Acute Coronary Syndrome, ACS)的藥物治療以減少再梗塞與死亡率為首要目的。常用藥物包含高強度 statin、硝酸鹽、β-blocker、ACE inhibitor 等;不同藥物的起始時機與適應症需依病人血流動力學、左心室功能與併發症(如心衰竭、休克)個別評估。
選項分析
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選項A
高強度 HMG-CoA 還原酶抑制劑(statin)為所有 ACS 病人之標準二級預防,除非有明確禁忌症(例如活動性肝炎)。最新 ACC/AHA 及 ESC 指南均列為 Class I 推薦,且可合併 ezetimibe 或 PCSK9 抑制劑進一步降 LDL-C。(jacc.org)
⟹ 敘述正確。 -
選項B
硝酸鹽(nitroglycerin 及其衍生物)可舒張靜脈、降低前負荷與緩解胸痛,但隨機試驗與系統性回顧顯示對短期或長期死亡率並無明確益處。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
⟹ 敘述正確。
...(解析預覽)...

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