113年:醫學五(1)

關於單一切口腹腔鏡手術(single-incision laparoscopic surgery)建議 的設備及對外科醫師的益處之敘述,何者錯誤?

A較長的器械較易接觸到手術區域(surgical field)
B長短不一的器械(varied-length instruments)無法減少體外的器械碰撞(extra corporeal clashing)
C高畫質的鏡頭可提供高品質影像及術內視野
D較細長的器械(slimline instruments)可以減少手術內部及外部的碰撞

詳細解析

本題觀念:

聚焦在 single-incision laparoscopic surgery(SILS)因單一切口而失去傳統多孔「三角化」優勢,術中常出現器械與鏡頭在體內及體外的互相干擾(所謂 “sword-fighting”),進而衍生為術者的人體工學挑戰與操作效能問題。因此,市面上針對 SILS 推出的配套器械常強調:特殊鏡頭、加長或細徑(slimline)設計,以及長短不一器械的排列組合,以期改善術野可及性與降低器械碰撞。

選項分析

  • 選項A 較長的器械較易接觸到手術區域(surgical field)
    SILS 專用器械通常推出 extra-long shaft(約 44–45 cm)版本,稱為 bariatric length instruments,可讓操作端手柄遠離切口,同時鏡頭與器械尖端則可更深入腹腔,提供更佳術野可及性,並減少因近距離操作造成的干擾與碰撞 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。選項 A 正確。

  • 選項B 長短不一的器械(varied-length instruments)無法減少體外的器械碰撞(extra corporeal clashing)
    2015 年一項

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