111年:醫學五(2)
下列有關單一切口腹腔鏡手術(single-incision laparoscopic surge ry)效益之敘述,下列何者錯誤?
A多通道的端口(multichannel port)較適合置放在經肚臍(intraumbilical)的 位置,但特別手術亦可經肚臍外置 放(extraumbilical approach)
B臨床上進行單一切口手術,有時需要增加額外的端口(extra ports)
C可以應用縫合(suture)技巧來當作牽引法
D單一切口傷口縫合應使用不可吸收線材進行連續或間斷縫合法
詳細解析
本題觀念:
單一切口腹腔鏡手術(SILS)兼顧微創與美容效果,但同時面臨儀器干擾、喪失三角牽引、氣腹維持等技術挑戰,需要端口設計、牽引方法及適當的術後縫合策略來克服。
選項分析
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選項A
多通道端口(multichannel port)最常經肚臍(intraumbilical)置放,但文獻亦報導將 multichannel Port 放於腹壁其他部位(extraumbilical)來完成特殊手術,如經右上腹參數性切口進行 SILC cholecystectomy 即為一例 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。此敘述正確。 -
選項B
臨床執行 SILS 時,若遇視野受限或安全考量,常需增加額外端口(extra ports)以輔助操作。有文獻建議學習期或遇複雜病例務必保持低 threshold,適時放置輔助 Port 確保安全 (abdominalkey.com)。此敘述亦正確。 -
選項C
SILS 中因三角牽引喪失,常使用縫合(suture)技
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