45歲女性因持續右下腹痛和發燒就診，醫師欲鑑別急性闌尾炎與急性憩室炎。下列哪種檢查最為適當？

本題觀念：

本題聚焦於成人急性右下腹疼痛時，如何有效利用影像學檢查同時鑑別急性闌尾炎（acute appendicitis）與急性憩室炎（acute diverticulitis）。兩者臨床表現相似，但好發族群、併發症類型及處置原則不同，需要一次檢查即能兼顧診斷準確性、併發症檢出，以及排除其他急腹症。

選項分析

• 選項A 大腸鏡檢查
  大腸鏡可見憩室黏膜改變，卻無法評估闌尾區及周圍組織外的病變；急性期鏡檢易因腸壁脆弱導致穿孔，並非急診首選。

• 選項B 抽血檢驗相關生物標記 (biomarker)
  WBC、CRP等僅提示全身發炎，無法定位或區分闌尾與憩室病灶，也不能評估病變複雜度或併發症。

• 選項C 超音波檢查
  Graded compression ultrasound對於年輕或孕婦疑似闌尾炎為首選；憩室炎亦可利用超音波檢出病灶及周圍膿瘍。但對於體型較大、腸氣干擾或操作經驗不足者，超音波有較高的漏診率；若超音波結果不明確，也需再做CT以確診及排除其他急腹症([pocusacademy.com](https://pocusacademy.com/2019/01/10/gi-ultrasound-in-acute-appendicitis-diverticulitis-efsumb-position-pape

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