女性病人因左下腹痛而至急診求醫，體溫為 39°C，理學檢查發現其左下腹摸起來較硬，有壓痛及反彈痛 (rebound tenderness)，抽血檢驗白血球總數為 14000/μL，其中 neutrophil 佔 90%。下列何項處理最不適當？

本題觀念：

本題考察急性左下腹痛（acute left lower quadrant pain）的鑑別診斷及初步處理策略。女性病患發燒、高白血球及反彈痛提示急性腹膜炎，常見原因包括急性結腸憩室炎 (acute diverticulitis)、盆腔發炎性疾病 (pelvic inflammatory disease, PID) 及其他需外科介入的急腹症。影像學檢查與處置選擇須視臨床情況而定。

選項分析

• 選項A – “儘速照會婦產科醫師，評估 pelvic inflammatory disease 的可能”
  女性生殖道感染 (PID) 可出現下腹痛、發燒及白血球升高，特別是若伴隨性交史或分泌物，須考慮並排除 PID。向婦產科轉介、進行盆腔超音波及性病檢驗屬合理作法，非不當選項。

• 選項B – “儘速照會外科醫師，安排剖腹探查手術”
  由於理學檢查有壓痛、反彈痛提示腹膜刺激，急性腹膜炎需排除腸穿孔或其他需立即手術的病灶，外科評估屬必要步驟。若影像或臨床進展加劇，再決定手術。

• 選項C – “儘速安排 barium enema，評估 colonic diverticulitis 的可能”
  對急性結腸憩室炎而言，barium enema 在急性期為禁忌，無法判斷病變範圍且增加穿孔風險，且 diagnostic

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