113年:醫學六(1)

有些藥物可能引起角膜沉積物(corneal deposits)的副作用,下列何種藥物較不可能?

Aamiodarone
Bhydroxychloroquine
Cchlorpromazine
Disoniazid

詳細解析

本題觀念:

探討藥物誘發角膜沉積物(vortex keratopathy 或 corneal deposits)的機轉與臨床特徵,包括相關藥物的物化特性(如陽離子兩親性結構)、累積劑量及組織親和性。

選項分析

  • 選項 A amiodarone
    Amiodarone 為陽離子兩親性藥物,長期或高累積劑量使用後,幾乎所有病人都會在角膜基底上皮層出現螺旋狀微沉積(cornea verticillata),發生率可達70–100%,形如“貓鬚狀”。此類沉積與劑量、累積用量及使用時間呈正相關,停藥後數週至數月可逐漸消退,且極少影響視力(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項 B hydroxychloroquine
    Hydroxychloroquine 屬於抗瘧藥(aminoquinolone 類)亦可在角膜上皮層形成金黃色或白色微點沉積,呈螺旋狀排列(vortex keratopathy),但相較於 chloroquine,其發生率較低(chloroquine 高達95%,hydroxychloroquine 較少見),且沉積出現時間多在用藥2週到數月內;停藥後亦可完全逆轉,通常不影響視

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