113年:醫學六(1)

有關淚腺腫瘤之敘述,下列何者錯誤?

A腫瘤長大,可能將眼球往前方下方擠壓
B若腫瘤形狀接近圓形,周邊完整,可以先做部分活組織切片(incision biopsy)來確診
C淋巴腫瘤是最多的病理診斷
D腺樣囊狀癌(adenoid cystic carcinoma)會造成病人極度疼痛

詳細解析

本題觀念:

淚腺腫瘤包括上皮性(epithelial)與非上皮性(non-epithelial)病變,最常見的是良性上皮瘤(pleomorphic adenoma),其次為淋巴瘤(lymphoma)等;惡性上皮瘤中以adenoid cystic carcinoma最常見;腫瘤生長會造成眼球前凸(proptosis)並向下、向內位移;對影像呈圓形、邊緣完整的病灶,可考慮局部活組織切片(incisional biopsy)以確定病理;若懷疑ACC,常因其周邊神經侵犯而劇痛。

選項分析

  • 選項A
    敘述「腫瘤長大,可能將眼球往前方下方擠壓」。淚腺位於眼眶上外方,腫瘤增大常造成proptosis並使眼球inferomedial(下內側)位移;其中向前(前凸)與向下位移屬其主要方向之一,故此選項正確。(ncbi.nlm.nih.gov)

  • 選項B
    敘述「若腫瘤形狀接近圓形,周邊完整,可以先做部分活組織切片(incision biopsy)來確診」。對於影像呈圓形、邊緣完整,臨床與放射影像無法排除良性混合瘤與其他病理可能時,可採取incisional biopsy以取得組織學診斷(同時以黏著劑或標記追蹤切片軌

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