113年:醫學六(1)
下列何者不是造成鼻咽癌病人治療後聽力受損的常見原因？
A放射線治療對於聽力器官的直接傷害
B治療後耳咽管功能不佳，引起的反覆中耳積液
C鉑金類（platinum）化療藥物治療所引起的耳毒性副作用
D標靶類藥物治療所引起的耳毒性副作用
詳細解析
本題觀念：
本題探討鼻咽癌病人接受療程後常見的聽力受損原因，包括放射線直接對內耳的傷害、放療後耳咽管功能障礙導致的漿液性中耳積液，以及鉑金類化療藥物（如cisplatin）的耳毒性，並與標靶治療藥物是否具耳毒性進行比較。
選項分析
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選項A：放射線治療對於聽力器官的直接傷害
放療過程中，內耳結構（特別是cochlea）暴露於高劑量輻射，常導致感音神經性聽力損失（SNHL）。研究指出cochlea平均劑量每增加1 Gy，重度高頻SNHL風險顯著上升，並建議將cochlea平均劑量限制在47 Gy以下以降低聽力損傷機率(redjournal.org)。放射劑量 >72 Gy或cochlea劑量 >50–60 Gy時，5年及10年聽力受損率分別可達37%與3%(anpc.amegroups.org)。因此直接輻射傷害內耳構造是常見原因。 -
選項B：治療後耳咽管功能不佳，引起的反覆中耳積液
鼻咽癌放療可使鼻咽部及咽鼓管開口纖維化或黏
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