關於妊娠肝內膽汁淤積症（intrahepatic cholestasis of pregnancy, ICP），最直接導致胎兒不良預後的孕婦血清異常為：

本題觀念：

本題聚焦於妊娠肝內膽汁淤積症（Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy, ICP）時，各種肝功能及膽汁酸指標與胎兒預後關係。ICP最關鍵的病理機轉是懷孕激素影響肝臟膽汁分泌，導致母體血清中總膽汁酸（Total Bile Acid, TBA）顯著上升，這些膽汁酸可跨過胎盤進入胎兒循環並造成不良結局。

選項分析

• 選項A 膽汁酸（bile acids）
  ICP最具特異性且與胎兒不良預後（早產、胎便染色羊水、胎死腔內、心律失常等）密切相關的生化指標即為母體血清TBA。研究顯示當TBA峰值>40 μmol/L時，早產及胎便染色風險顯著增加；>100 μmol/L時，死胎率上升至顯著高於一般待產婦水準(journals.lww.com)。

• 選項B 膽紅素（bilirubin）
  雖然重度ICP可能併發輕度黃疸，但總膽紅素並不與胎兒事件（如死胎、早產）呈強烈相關，且在常見ICP病例多維持於正常或僅輕度上升範圍。

• 選項C 鹼性磷酸酶（alkaline ph

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