109年:醫學三(2)
下列有關懷孕期間可能發生的肝臟疾病（ liver disease of pregnancy ）之敘述，何者錯誤？
AAFLP（ acute fatty liver of pregnancy ）主要發生在妊娠第三期（ 3rd trimester），其肝臟病理主要呈現為 microvesicular fat
BHELLP（ hemolysis, elevated liver enzymes, low platelets syndrome ）發生時，立即生產是主要的治療方法
C懷孕期間，肝臟常見功能的變化包括血清 alkaline phosphatase ， AST 及 ALT 上升
D懷孕會增加肝臟腺瘤（ adenoma ）破裂出血的機會
詳細解析
本題觀念：
懷孕生理性肝功能測定值變化與妊娠期特有肝臟疾病之鑑別
選項分析
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選項A
Acute fatty liver of pregnancy（AFLP）多見於妊娠第三期，病理上以肝細胞微小脂肪小泡（microvesicular steatosis）為特徵，與胎兒長鏈3-羥基酰基輔酶A脫氫酶（LCHAD）缺陷相關。臨床上AFLP患者於產後常快速改善，肝活檢往往可見微小脂肪小泡聚積。此說法正確 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
HELLP syndrome（Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelets）若發生於≥34週或母胎情況不穩定時，立即終止妊娠並引產／剖宮可挽救母胎生命。此治療原則已被多數指南採納，特別在肝功能持續惡化、DIC或胎兒窘迫時更需儘速分娩。此說法正確 (emedicine.medscape.com)。 -
選項C
正常妊娠期因胎盤及母體骨骼代謝活化，血清a
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