113年:醫學三(2)
一位80歲男性病人有膝關節疼痛,膝關節液的分析為呈現黏稠的(viscous)關節液且白血球數為100/μL,關節液細胞以mononuclear cell為主,此病人最可能患有下列何種關節炎?
Aosteoarthritis
Breactive arthritis
Crheumatoid arthritis
Dseptic arthritis
詳細解析
本題觀念:
本題核心在於關節液分析(synovial fluid analysis)中,根據黏度(viscosity)、白血球計數(WBC count)及細胞型態(cell differential)將關節液分為非發炎性(noninflammatory)、發炎性(inflammatory)及菌性(septic)等類型,並藉此區分不同關節炎種類。非發炎性關節液特徵為高度黏稠、高黏度(high viscosity)、WBC數目少(2000 cells/μL以下)、以單核球為主,典型於osteoarthritis。
選項分析
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選項A ost eoarthrit is
Osteoarthritis屬於非發炎性關節炎,關節液為高黏度、WBC計數常低於2000/μL(多數為100–1000/μL),以mononuclear cell為主,符合題中黏稠關節液、WBC 100/μL、mononuclear dominant等描述。 (emedicine.medscape.com) -
選項B reactive arthritis
Reactive arthritis屬於spondyloarthritis之
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