60歲女性病人，因近日有呼吸困難及胸痛情形前來就診。就診時身體診察發現有右腳單隻腳水腫之情形，最有可能的診斷為何？

本題觀念：

急性呼吸困難合併胸痛且同時出現單側下肢水腫，應首先懷疑深層靜脈栓塞(Deep Vein Thrombosis, DVT)引發的肺栓塞(Pulmonary Embolism, PE)。DVT是單側下肢不對稱性水腫的最主要原因，而栓子若進入肺動脈造成PE，會出現典型的呼吸困難與胸痛。

選項分析

• 選項A 心衰竭
  心衰竭常見呼吸困難、週邊水腫，但水腫多為雙側對稱，單側水腫極為罕見。文獻指出，單側肺水腫或單側肢體水腫在心衰患者中屬罕見案例報告，臨床上不宜作常規診斷依據 (healthline.com)。

• 選項B 肺栓塞
  PE三大典型症狀為突發性呼吸困難、胸痛（尤其深吸時加劇）及咳血；大約四成合併DVT體徵，如單側下肢腫脹、壓痛、皮溫升高或小腿周徑差>3cm (mims.com)。本題病人既有急性胸痛與呼吸困難，體檢又發現右腳單側水腫，與PE

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