113年:醫學五(2)

60歲郭先生,有抽菸及嚼食檳榔習慣已維持近30年,近3個月來因舌頭右側有一3 cm潰瘍性傷口無法癒合,到醫院求診,頸部淋巴檢查發現,在同側anterior belly of the digastric muscle, hyoid bone, and midline之間區域有一2 cm × 2 cm疑似淋巴結腫大。此腫塊位於頸部淋巴結之那一區域?

Alevel IA
Blevel IIA
Clevel IIB
Dlevel III

詳細解析

本題觀念:

聚焦於頸部淋巴結分區(Cervical Lymph Node Levels)中,Level I(又細分為 IA 與 IB)之解剖界線與臨床意義,並應用於口腔癌(如舌癌)淋巴轉移分佈的判斷。

選項分析

  • 選項A Level IA
    Level IA(Submental nodes)位於兩側 anterior belly of digastric muscle 之間,以上界為 mylohyoid muscle,下界或外側界常以 hyoid bone 與 midline 為限。描述中的「同側 anterior belly of the digastric muscle、hyoid bone 及 midline 之間」精確對應此區域,符合 Level IA 的典型解剖範圍 (ajayraavi.org)。

  • 選項B Level IIA
    Level II 為 upper internal jugular chain,自 skull base 至 hyoid bone 下緣,介於 SCM 後緣與 stylohyoid 及後緣之間;Level IIA 更進一步位於 spinal accessory nerve 前方。題目所述並無

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