承上題【60歲郭先生，有抽菸及嚼食檳榔習慣已維持近30年，近3個月來因舌頭右側有一3 cm潰瘍性傷口無法癒合，到醫院求診，頸部淋巴檢查發現，在同側anterior belly of the digastric muscle, hyoid bone, and midline之間區域有一2 cm × 2 cm疑似淋巴結腫大。此腫塊位於頸部淋巴結之那一區域？】，病理切片結果及相關影像學檢查顯示，證實為舌部鱗狀上皮細胞癌（squamous cell carcinoma），病灶大小為3 cm，厚度2 cm且侵犯深度為11 mm，發現在同側局部淋巴結（regional lymph node）有3顆轉移約為2 cm並且無囊外淋巴結延伸（extranodal extension），無遠端器官轉移。根據AJCC8th指引，郭先生目前癌症分期為下列何者？

本題觀念：

本題在考查口腔癌（尤其舌部鱗狀上皮細胞癌）的AJCC第8版TNM分期，要點在於

1. Primary Tumor（T）同時考慮腫瘤最大直徑與深度侵犯（Depth of Invasion, DOI）。
2. Regional Lymph Node（N）區分淋巴轉移的數目、大小、側別，以及有無囊外延伸（Extranodal Extension, ENE）。
3. M0代表無遠端轉移。

選項分析

• 選項A：T3N2aM0
  • T3判定正確：腫瘤3 cm（>2 cm且≤4 cm）且DOI 11 mm（>10 mm）(otoscape.com)。
  • N2a指單顆同側轉移淋巴結，大小>3 cm且≤6 cm，而本例為3顆約2 cm的同側淋巴結，符合多顆表現，非N2a。

• 選項B：T3N2cM0
  • N2c為雙側或對側淋巴結轉移，與本例僅同側不符。

• 選項C：T2N2cM0
  • T2需符合「腫瘤>2 cm且≤4 cm且DOI≤10 mm」或「腫瘤≤2 cm且DOI>5 mm且≤10 mm」，但本例DOI 11 mm，超出T2範疇。
  • N2c同前，與本例同側多顆不符。

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