乳小管原位癌(DCIS)的治療方式，下列敘述何者錯誤？

本題考的觀念是：Ductal Carcinoma In Situ (DCIS) 的整體治療策略—局部手術方式、放射治療適應症，以及全身治療（內分泌治療、化學治療）的角色。重點在於「什麼情境下一定要（或不必）加放射治療」。

一、各選項詳解
A. 依動情激素受體(ER)狀態給予適當荷爾蒙治療
　• DCIS 為非侵襲性腫瘤，不會轉移，但仍有局部復發及對側乳癌的風險。
　• 若為 ER(+) DCIS，術後可考慮 5 年 Tamoxifen（停經前）或 Aromatase inhibitor（停經後）以降低 ipsilateral 及 contralateral 新發病灶機率。屬於「可考慮」而非強制，但敘述本身正確。

B. 病灶分布廣泛時行患側全乳房切除
　• 當 DCIS 為多區段(multi-centric)或病灶長度 >4–5 cm、伴廣泛鈣化，難以取得足夠安全邊緣時，標準處置就是單側全乳切除 (simple mastectomy)。因此敘述正確。

C. 病灶集中應進行乳房保留手術「合併」放射治療 ← 錯誤
　• 標準流程：局限型 DCIS 首選乳房保留手術(lumpectomy)；至於術後是否「必須」加全乳放射，應視病患年齡、腫瘤大小、病理分級、切緣寬度而定：
　　– 以下條件者可考慮省略放療：腫瘤 ≤2.5 cm、低或中度分級、切緣 ≥3

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