承上題【Haller index或稱凹陷指數，常用於漏斗胸（pectus excavatum）的嚴重度評估，是由Dr. Haller等人在1987年所提出來的方法，圖中A為白色橫向雙箭頭線長度；B、D分別為左右兩側白色縱向雙箭頭線長度；C為中間黑色縱向雙箭頭線長度；E為中間白色縱向雙箭頭線長度，則Haller index為何？】，最適當的手術治療時機為：

本題觀念

評估及矯正漏斗胸（pectus excavatum）的兩大重點：一是以Haller index量化胸廓凹陷嚴重度，當指數大於3.25即屬顯著凹陷；二是根據患者胸壁柔軟度與生長發育狀態，選擇最適合的手術時機，以達到最佳矯正效果與最低復發率。

影像分析

從所附胸部軸向CT可以觀察到：

1. 胸廓寬度（A為左右胸腔內緣水平最長距離）顯著大於胸骨至脊柱最短垂直距離（C）。
2. 骨性結構（B、D）標示兩側肋骨高度，中央（C）代表凹陷最深處，而E則示意胸壁軟組織厚度。
3. A/C大於3.25，符合嚴重漏斗胸定義，提示需手術矯正。

選項分析

• 選項A（2～5歲）
  早期在3～5歲曾被部分學者提出，主要基於骨軟骨仍相當柔軟，且兒童尚未產生強烈自我意識(pule.com)。不過此階段術式多為傳統開放Ravitch，併發症高，包括損傷成長中心可能造成二次變形，且新式微創Nuss手術於極幼兒族群成果不佳，復發率較高。此外術後疼痛控制與依從性也困難。

• 選項B（6～9歲）
  少數研究建議若凹陷嚴重，可於兒童期早期介入，最小可至6歲進行Nuss procedure（Park等人主張5歲前矯正不畏復發）([jt

...（解析預覽）...