108年:重症呼治(2)

雞胸(Pectus excavatum)的理想開刀年齡是:

A1~2歲
B< 1歲
C2~5歲
D6~12歲

詳細解析

本題觀念

胸壁畸形的手術時機不能只用一個固定年齡判斷,還要看畸形種類、胸壁生長、心肺壓迫或功能影響、症狀、外觀困擾,以及採用的術式。pectus excavatum 是胸骨向內凹陷,中文常稱漏斗胸;手術評估通常會把病情嚴重度與成長階段一起納入。

本題有一個必須先辨認的名詞衝突:中文「雞胸」通常指胸骨與肋軟骨向前突出,也就是 pectus carinatum;括號中的 pectus excavatum 則是胸骨凹陷,兩者並非同一種胸壁畸形。若依英文名判讀,應以漏斗胸的手術時機作答;若依中文名判讀,則幼兒期手術也不是現代常規首選。考試作答仍須依本題公告答案與其歷史教學脈絡,選 C。

選項分析

  • A 不正確。 1~2 歲通常太早,胸壁仍在快速成長,除非有特殊嚴重的心肺壓迫或其他個別適應證,不能當作一般性的理想開刀年齡。

  • B 不正確。 未滿 1 歲更不是 pectus excavatum 的常規修補時機。幼兒多先觀察畸形變化與功能狀況,不能把極早期手術當成普遍答案。

  • C 正確(依公告答案)。 早期兒童胸壁手術的教學資料,曾把 2~5 歲,尤其約 3~5 歲,視為某些 pectus excavatum 修補的理想區間。本題的選項設計與公告答案採用這個歷史脈絡,因此選 C。這不是說所有病人都必須在此年齡手術,仍須依嚴重度與術式評估。

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