113年:醫學六(2)
執行脊椎麻醉(spinal anesthesia),也就是一般所謂的半身麻醉,當穿刺針最後穿過那一層結構時,才會見到腦脊髓液(cerebrospinal fluid)流出?
Adura mater 硬脊膜
Barachnoid mater 蜘蛛網膜
Cpia mater 軟腦膜
Dligamentum flavum 黃韌帶
詳細解析
本題觀念:
主要考察脊椎麻醉(spinal anesthesia)解剖學與技術:脊髓周圍三層膜(dura mater、arachnoid mater、pia mater),以及腦脊髓液(CSF)位於何處,何時能在穿刺針中見到CSF回流。
選項分析
- 選項A dura mater 硬脊膜
硬脊膜是最外層膜,針頭穿過此層會進入硬膜外(epidural)或硬膜下(subdural)空間,但CSF不在硬膜外或硬膜下空間大量存在,只是硬膜與蛛網膜之間的潛在空間有極少量漿液,通常穿過硬脊膜並不立即見到CSF(clinicalgate.com)。 - 選項B arachnoid mater 蜘蛛網膜
蛛網膜是中間層,與下一層pia mater之間即為充滿CSF的蛛網下腔(subarachnoid space)。針頭穿破蛛網膜進入此腔室時,CSF即刻由穿刺針回流,是進行spinal anesthesia的標誌(nursekey.com)。 - 選項C pia mater 軟腦膜
軟腦膜緊
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