113年:醫學六(2)

執行脊椎麻醉(spinal anesthesia),也就是一般所謂的半身麻醉,當穿刺針最後穿過那一層結構時,才會見到腦脊髓液(cerebrospinal fluid)流出?

Adura mater 硬脊膜
Barachnoid mater 蜘蛛網膜
Cpia mater 軟腦膜
Dligamentum flavum 黃韌帶

詳細解析

本題觀念:

主要考察脊椎麻醉(spinal anesthesia)解剖學與技術:脊髓周圍三層膜(dura mater、arachnoid mater、pia mater),以及腦脊髓液(CSF)位於何處,何時能在穿刺針中見到CSF回流。

選項分析

  • 選項A dura mater 硬脊膜
    硬脊膜是最外層膜,針頭穿過此層會進入硬膜外(epidural)或硬膜下(subdural)空間,但CSF不在硬膜外或硬膜下空間大量存在,只是硬膜與蛛網膜之間的潛在空間有極少量漿液,通常穿過硬脊膜並不立即見到CSF(clinicalgate.com)。
  • 選項B arachnoid mater 蜘蛛網膜
    蛛網膜是中間層,與下一層pia mater之間即為充滿CSF的蛛網下腔(subarachnoid space)。針頭穿破蛛網膜進入此腔室時,CSF即刻由穿刺針回流,是進行spinal anesthesia的標誌(nursekey.com)。
  • 選項C pia mater 軟腦膜
    軟腦膜緊

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