113年:醫學六(2)
關於子宮肌瘤的敘述，下列何者最正確？
A服用口服避孕藥的時間越長，子宮肌瘤的發生率越高
B子宮肌瘤明顯地提高經痛的發生率
C停經前女性子宮肌瘤快速長大（1年內長大相當於懷孕6週大小），顯著地增加子宮惡性肉瘤的可能性
D切除intramural myoma並不會提高受孕率
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於子宮肌瘤的流行病學、臨床症狀及對生育力的影響。主要探討：
- 口服避孕藥（OCP）使用與肌瘤風險的關係
- 肌瘤與經痛（dysmenorrhea）的關聯
- 快速增大肌瘤是否提示惡性轉化
- 對於無明顯子宮腔扭曲的intramural肌瘤（子宮肌層肌瘤），切除術後是否有助於提高受孕率
選項分析
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選項A 服用口服避孕藥的時間越長，子宮肌瘤的發生率越高
多項病例對照與前瞻性研究顯示，口服避孕藥使用反而與肌瘤發生風險無顯著正相關，甚至隨使用年限增加有風險下降的趨勢。一項義大利病例對照研究指出，OCP使用7年以上者，相較未使用者，肌瘤風險顯著降低（OR 0.5, 95% CI 0.3–0.9）(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)；另一項綜合分析亦顯示，使用OCP 4–6年及7年以上者風險分別為OR 0.8與0.5（trend p=0.03）(aafp.org)。此選項錯誤。 -
選項B 子宮肌瘤明顯地提高
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