113年:醫學六(2)
關於IA2–IIA的早期子宮頸癌接受子宮根除手術後，下列何者不是復發的風險因子？
A子宮旁組織（parametrial）的顯微侵犯（microinvasion）
B骨盆腔的淋巴轉移
C子宮頸腫瘤細胞的壞死程度
D子宮頸間質的侵犯深度（depth of stromal invasion）
詳細解析
本題觀念：
探討早期子宮頸癌（FIGO 2018 IA2–IIA）接受根除性子宮切除術後常見的復發風險因子，高危因素包括：淋巴結轉移、子宮旁組織侵犯、手術邊緣陽性；中度風險因素則有：深部間質侵犯、腫瘤大小及淋巴血管侵犯（Sedlis標準）。
選項分析
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選項A 子宮旁組織（parametrial）的顯微侵犯（microinvasion）
子宮旁組織侵犯屬高危因素，會顯著提高局部及遠處復發風險。多項回顧性研究指出，parametrial involvement 與較差的無病存活及整體存活相關，同時與淋巴結轉移並存機率也顯著升高(acsjournals.onlinelibrary.wiley.com)。因此此選項為真，屬復發風險因子。 -
選項B 骨盆腔的淋巴轉移
骨盆腔淋巴結轉移為公認的高危因素。多篇研究證實，陽性淋巴結與復發風險及死亡率顯著相關，即使在晚期復發中亦為獨立不良預後指標(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)([wj
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