112年:醫學三(1)

關於大腸直腸癌篩檢之敘述,下列何者正確?

A糞便潛血檢查陽性代表已罹患大腸癌
B肛門指診是大腸癌篩檢的好方法
C糞便潛血檢查陽性者應該進一步接受大腸鏡進行確診
D下消化道攝影與大腸鏡同為大腸癌篩檢的好方法

詳細解析

本題觀念:

大腸直腸癌篩檢重點在於:利用糞便潛血檢查(FOBT/FIT)做第一線篩檢,並依檢查結果決定是否進一步以大腸鏡進行診斷性檢查;其他方式(如肛門指診、下消化道鋇劑攝影)因覆蓋範圍與即時介入治療能力不足,不宜作為主要篩檢工具。

⚠️ 政策更新(民國 114 年起)

本題依出題當年政策作答,答案不受影響。自 114 年(2025 年)1 月 1 日起,國健署擴大公費癌症篩檢:

  • 乳癌:40–74 歲女性每 2 年 1 次乳房 X 光攝影(原 45–69 歲+40–44 歲家族史)
  • 大腸癌:45–74 歲每 2 年 1 次糞便潛血(原 50–74 歲);40–44 歲一等親家族史者納入
  • 子宮頸癌:增列 25–29 歲女性,每 3 年 1 次抹片
  • HPV:新增 35、45、65 歲女性當年度 1 次 HPV 檢測
  • 肺癌:家族史年齡下修 5 歲;50–74 歲 ≥ 20 包年重度吸菸者納入 LDCT

應試時依題目出題年度判斷適用政策;臨床實務與衛教以現行規定為準。

選項分析

  • 選項A 糞便潛血檢查陽性代表已罹患大腸癌
    錯誤;糞便潛血檢查陽性只是提示有出血的可能,可能因痔瘡、潰瘍或其他良性病變所致,並非確診癌症,仍需依大腸鏡進一步區分原因與診斷。([814.mnd.gov.

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