112年:醫學三(1)
下列有關顯影劑引起之急性腎損傷（ contrast-induced acute kidney injury ）的敘述，何者正確？
A一旦發生，有 2～ 7% 病人需要接受透析治療
B以生理鹽水預防，只須於施打顯影劑後馬上給與，持續至少 12 小時，即有效果
C以sodium bicarbonate 預防，只須於施打顯影劑前 1 小時施打即有效果
D以N-acetylcysteine預防，臨床上常使用但並未證實有一致的療效，目前並不例行推薦
詳細解析
本題觀念：
Contrast-induced acute kidney injury（CI-AKI）定義為接受顯影劑後48–72小時內，血清肌酸酐較基線增加≥0.5 mg/dL或相對增加≥25%，其核心預防策略為圍手術期適當靜脈補液（0.9% NaCl 或 sodium bicarbonate），並輔以避開其他腎毒性因子與探討藥物輔助（如 N-acetylcysteine）之效益。
選項分析
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選項A
根據 PCI 族群研究，CI-AKI 發生後需接受透析的比例極低，通常低於1%；雖有少數高風險族群（如慢性腎病患者）可達10%，但整體而言 2–7% 的數字過高，因此此選項錯誤 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B
絕大多數指引（ESC/EACTS、KDIGO）建議 0.9% NaCl 於顯影前 12 小時及顯影後 12 小時持續輸注（1 mL/kg/h），僅於施打後才開始並持續 12 小時無法達到完整預防效果 ([ahajournals.org](https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCINTERVENTIONS.117.005262?utm_so
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