55歲女性，一年前被診斷為卵巢癌接受化學治療，主訴最近有噁心、嘔吐及食慾不振的現象。檢查發現呼吸每分鐘約 30次，結膜蒼白，腹部鼓脹，有腹水且有一 10×30 cm 之腫塊。導致此病人噁心、嘔吐最可能之原因為何？

本題觀念：

此題關鍵在於了解晚期卵巢癌常合併惡性腸阻塞（malignant bowel obstruction, MBO），因腹內腫瘤植粘、腹膜彌散性轉移或手術放射瘢痕所致，造成腸腔受壓迫或狹窄，引發腸道內容物無法通過，導致持續性噁心、嘔吐、腹脹等症狀。

選項分析

• 選項A 腸阻塞
  晚期卵巢癌病人有腹水及巨大腫塊，典型表現為腹脹、持續性嘔吐、腸絞痛或配合高頻率呼吸的代償，症狀符合機械性腸阻塞。研究顯示此類病人腸阻塞盛行率可達5.5%至42%，且幾乎都出現噁心、嘔吐等症狀(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)；高位阻塞尤以噁心嘔吐為主，並伴有液體及氣體迴流(theoncologist.onlinelibrary.wiley.com)。

• 選項B 腦壓增加
  顱內壓升高主要表現為劇烈頭痛、視乳頭水腫、視力改變或神經功能缺損，如此題未見頭痛、視力或神經症狀，也無癌症中樞轉移證據，故不符。

• 選項C 情

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