112年:醫學四(1)
關於妥瑞氏症（ Tourette disorder ）或抽動症（ tic disorder ），下列敘述何者最不適當？
A發病年齡（ age of onset ）須小於 18 歲
B病患有症狀時老師須提醒他不要發出聲音或有動作
C並非所有病患都需要藥物治療
D一般妥瑞氏症或抽動症的臨床嚴重度會在 18 ～ 20 歲以後大幅改善
詳細解析
本題觀念：
Tourette disorder（妥瑞氏症）屬於 primary tic disorder，依據 DSM-5-TR，發作前須小於 18 歲，並且至少有一年的 tic 症狀持續。臨床管理上，輕度患者可採行非藥物行為治療，嚴重者才考慮藥物介入。此外，tics 於青春期後常呈現高峰，之後多數患者臨床顯著改善。
選項分析
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選項 A
DSM-5-TR 對 Tourette disorder 診斷的 Criterion C 規定「tics 發作年齡必須在 18 歲以前」；Persistent（chronic）tic disorder 及 Provisional tic disorder 亦同。此敘述符合診斷標準。 (cdc.gov) -
選項 B
讓老師在每次發聲或身體抽動時當場制止或提醒「不要做出聲音或動作」並非最佳做法。刻意抑制可能增加焦慮與內在不適，甚至導致反彈性加劇。最佳策略是提供支持性環境、行為治療技巧（如 habit reversal training）及正向強化。此選項為不當建議。 ([tourette.org](https://tourette.org/resourc
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