112年:護理精社護理(2)
在某幼稚園就讀大班的林小弟，平時表現良好，只是有些好動，最近眼睛眨個不停，嘴角不自主抽動，甚至搖頭，頸部晃個不停，樣子十分難看，同學都開始嘲笑他。上述表現最可能為下列何者？
A智能不足（Intellectural Disabilities ）
B雙相情緒障礙症（Bipolar Disorder ）
C注意力不足／過動症（Attention-Deficit/Hyperactivity Disorders, ADHD ）
D妥瑞氏症（Tourette’s Disorder ）
詳細解析
本題觀念：兒童神經發展障礙之鑑別 ─ 以動作／聲語抽動 (tics) 為核心線索
題幹描述 5～6 歲幼童「眼睛眨不停、嘴角抽動、搖頭、頸部晃動」等突發、重複、刻板而非自主的動作，正是「多發性動作抽動」的典型表現；若再加上任何形式的聲語抽動並持續一年以上，即符合 Tourette’s Disorder 診斷。關鍵在於辨識「抽動 (tic)」——突然、短暫、無法抑制的動作或發聲——與一般好動或情緒行為問題的差異。
選項分析
A. 智能不足 (Intellectual Disabilities)
‧ 重點是智力及適應功能低於同齡兒童，表現為學習、自理、人際功能障礙。題幹未述智能或適應缺陷，且抽動非其核心症狀，故不符。
B. 雙相情緒障礙症 (Bipolar Disorder)
‧ 特色為躁期與鬱期之情緒週期轉換，如情緒高漲、話多、衝動購物等。幼兒期少見，且題幹並未描述情緒波動，只提及不自主動作，與本疾病關聯低。
C. 注意力不足／過動症 (ADHD)
‧ 核心為注意力不集中、過動、衝動。雖題幹提到「有些好動」，但 ADHD 不會出現持續、不自主的局部抽動。ADHD 可與 Tourette 共病，但單靠抽動症狀仍應先考慮 Tourette。
D. 妥瑞氏症 (Tourette’s Disorder) ─ 正確
‧ 診斷要點：
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