112年:醫學四(1)
有關腦部出血相關疾病，下列敘述何者正確？
A65歲男性，腦出血部位在額葉 – 顳葉（ frontotemporal region ）連接部位，是高血壓引起的腦出血好發部位之 一
B硬腦膜下（ subdural ）出血須要儘早手術，因為是腦動脈出血
C蜘蛛膜下腔出血（ subarachnoid hemorrhage ）時，通常在第一次誤診的病人，臨床症狀會屬於 Hunt and Hess Scale中的第一級（ grade 1 ）較容易發生
D小腦出血（ cerebellar hemorrhage ）時，原因與高血壓有關，在 Romberg test 及 tandem gait 會是正常的
詳細解析
本題觀念：
掌握高血壓性腦出血的典型好發部位、硬腦膜下血腫的出血源、蜘蛛膜下腔出血（SAH）誤診常見臨床表現與 Hunt and Hess 分級，以及小腦出血時的共濟失調特徵。
選項分析
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選項A：65歲男性，腦出血部位在額葉–顳葉交界，主張為高血壓性腦出血好發部位之一
錯誤。高血壓性腦出血最常見於深部結構：基底節（特別是 putamen）、丘腦、橋腦及小腦半球，葉狀（lobar）出血僅佔約5–10%，額顳葉連接處並非典型好發區域(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B：硬腦膜下出血須儘早手術，因為是腦動脈出血
錯誤。硬腦膜下血腫主要因腦表面穿越硬腦膜至矢狀竇的橋靜脈撕裂所致，屬低壓靜脈性出血，不是動脈破裂；雖有時需減壓，卻非因動脈源性出血(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項C：SAH首次誤診患者，臨床常屬 Hunt and Hess 第1級
正確。研究顯示，SAH 若首診被誤診者往往表現較輕微（僅劇烈頭痛
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