111年:醫學五(2)
有關行走中跌倒後的病人，若腦部電腦斷層檢查發現顱內出血，下列敘述何者正確？
A右側頭部著地造成顱內出血，通常僅右側的腦部會受傷
B硬腦膜上出血常因靜脈血管斷裂造成
C與老人相比較，小孩較容易有硬腦膜下出血的情形
D若腦部電腦斷層發現出血處在 basal ganglia或是小腦部位，病人的出血較可能是屬於高血壓造成的出 血性腦 中風而非車禍造成
詳細解析
本題觀念：
本題探討頭部外傷後各種顱內出血類型的病因、好發部位與臨床判斷，並與自發性高血壓性腦出血進行鑑別。核心包含 coup／contrecoup 損傷機轉、硬腦膜上（epidural）與硬腦膜下（subdural）出血的血管來源、年齡相關的易感性，以及高血壓性出血性腦中風的好發部位。
選項分析
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選項A
「右側頭部著地造成顱內出血，通常僅右側的腦部會受傷」
實際上，頭部受撞擊後，腦部會因為慣性在顱內反彈而在受力點（coup）和對側（contrecoup）都可能出現損傷，包含腦挫傷或出血。contrecoup 損傷常發生在與外力相反的腦區，而不僅限於著地側(ncbi.nlm.nih.gov)。因此此說法錯誤。 -
選項B
「硬腦膜上出血常因靜脈血管斷裂造成」
硬腦膜上血腫大多源自中腦膜動脈（middle meningeal artery）在顳骨骨折後破裂所致，為高速擴張的動脈性出血，較少為靜脈或窦狀竇斷裂([britannica.com](https://www.britannica.com/science/epidural-hematoma?utm_source=open
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