110年:護理內外護理(1)

有關不同類型腦血管意外的敘述,下列何者正確?

A血栓型,在發病前會有先驅症狀
B栓塞型,常因高血壓所導致
C出血型,腦脊髓液是清澈的
D出血型,進展多數呈漸進式且與活動有關

詳細解析

本題觀念:

腦血管意外(Cerebrovascular Accident, CVA/Stroke)依病因大致分為

  1. 缺血型 (Ischemic)-血栓型 (Thrombotic) 與栓塞型 (Embolic)
  2. 出血型 (Hemorrhagic)-腦內出血與蜘蛛膜下腔出血

各型在危險因子、起病方式、臨床演變及檢查結果上具有典型差異,臨床工作者必須能迅速辨識以決定治療方向。

選項分析

A. 血栓型,在發病前會有先驅症狀
‧ 血栓型多因腦血管粥狀硬化,管腔漸進狹窄,常在夜間或清晨低血壓時血流進一步減少而栓塞。
‧ 30–50% 病人在正式中風前數日~數週可出現短暫性腦缺血發作 (Transient Ischemic Attack, TIA),例如短暫單側無力、語言不清,屬「先驅症狀」。
→ 敘述正確。

B. 栓塞型,常因高血壓所導致
‧ 栓塞型常見來源為心源性(心房顫動、心肌梗塞後心室血栓、瓣膜病)、頸動脈或主動脈碎屑脫落。
‧ 高血壓雖是整體中風主要危險因子,但直接導致的是動脈硬化與出血型中風。
→ 敘述錯誤。

C. 出血型,腦脊髓液是清澈的
‧ 蜘蛛膜下腔或腦室出血可使腦脊髓液呈現「均勻血性」或黃變 (xanthochromia);腦內實質出血若破入腦室亦同。
→ CSF 不會清澈,敘述錯誤。

D.

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