112年:醫學五(1)

一位外傷病人被送到急診急救,若決定病人需要緊急輸血,但又不清楚病人的血型時,下列敘述何者最恰當?

A可以輸 O型的全血
B可以輸 O型的紅血球
C可以輸 O型的血漿
D不可以馬上輸血,應等到血型清楚以後再輸同血型的血品

詳細解析

本題觀念:

本題聚焦於緊急輸血(emergency transfusion)時,因時間緊迫無法完成常規血型檢測和交叉配對(crossmatch),必須使用「無交叉配對」(uncrossmatched)或「緊急釋放」(emergency release)血品。此時需選擇對未知血型病人最安全的「通用供血者」(universal donor)產品,同時避免受血者產生急性溶血反應(acute hemolytic transfusion reaction)。

選項分析

  • 選項A:可以輸 O型的全血
    全血(whole blood)包含紅血球、血漿與血小板,其中血漿內含有豐富的抗-A、抗-B抗體,若受血者屬A、B或AB型,可能引發嚴重的急性溶血反應。AABB標準僅接受供受血同型的全血,並不支援O型全血作為通用產品,故不適用於未知血型患者的緊急輸血需求(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項B:可以輸 O型的紅血球
    濃縮紅血球(packed RBC)經去除大部分血漿後,殘留的抗體量極低,使得O型紅血球可輸給任何血型受血者而不致誘發ABO血型的不相容性急性溶血反應。此外,臨床建議在女性育齡期患者優先採用O RhD陰性

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