112年:醫學五(2)
一位生命跡象不穩定的出血外傷病人到達急診室時，若決定啟動大量輸血的流程（ massive transfusion protocol），有關各種血品的使用單位比例以下列何者有最好的臨床結果？
A血漿：血小板：紅血球為 1 單位： 1 單位： 4 單位
B血漿：血小板：紅血球為 1 單位： 1 單位： 3 單位
C血漿：血小板：紅血球為 1 單位： 1 單位： 2 單位
D血漿：血小板：紅血球為 1 單位： 1 單位： 1 單位
詳細解析
本題觀念：
本題在考慮「大出血傷者」啟動大量輸血（massive transfusion protocol, MTP）後，如何透過調整血品—新鮮冷凍血漿（FFP）、血小板與紅血球（RBC）—的輸注比例，以達到最佳臨床存活率與止血效果，屬於「Damage Control Resuscitation」與「balanced resuscitation」的核心概念。
選項分析
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選項A（FFP：PLT：RBC＝1：1：4）
- 血漿與血小板僅各占輸注中 20%，紅血球佔 80%，屬於低 plasma/platelet 比例的傳統做法。多項回顧與觀察性研究顯示，這種低比例組早期（1–6 小時、24 小時）以及長期（28–30 天）的死亡率顯著高於高比例組 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。因此，A 選項臨床結果最差。
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選項B（FFP：PLT：RBC＝1：1：3）
- Plasma 與 platelet 各占約 25%，RBC 約 75%，仍屬較低的比例。回顧文獻指出，與高比例（≥1:2）相比，低比例組（<1:2）24 小時及 30 天死亡率較高，未達到最佳止血與存活的平衡 ([pubmed.nc
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