112年:醫學五(1)
下列對於胰臟內分泌瘤的敘述何者錯誤 ?
Ainsulinoma是最常見的胰臟內分泌瘤，其主要症狀為 Whipple triad ，包含 symptomatic fasting hypoglycemia, serum glucose level < 50 mg/dL, relief of symptoms with the administration of glucose
B70-90% insulinoma 發生於 Passaro's triangle ，此區的範圍是由 junction of the cystic duct and common bile duct, the 2nd and 3rd portion of the duodenum 和 the neck and body of the pancreas 組成的三角區域
CZollinger-Ellison syndrome 是由 gastrinoma 所引起，主要症狀為 abdominal pain, peptic ulcer disease 和 severe esophagitis
D90%的 insulinoma是 sporadic ，而 10% 的 insulinoma 與 multiple endocrine neoplasia type I （ MEN I ） syndrome 相 關
詳細解析
本題觀念：
胰臟內分泌瘤（pancreatic neuroendocrine tumors, pNETs）依功能性可分為以分泌特定激素為主的類群，其中 insulinoma為最常見、gastrinoma則導致 Zollinger–Ellison syndrome (ZES)；MEN1為多發性內分泌瘤第一型，可與部分 pNET共病。Passaro’s triangle（又稱 gastrinoma triangle）係指大多數 gastrinoma 的起源三角區域，而非 insulinoma。
選項分析
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選項A
insulinoma確實為最常見的胰臟內分泌功能性腫瘤，典型表現為 Whipple’s triad：禁食時出現假性低血糖症狀、血糖 <50 mg/dL、補充葡萄糖後症狀緩解。此三項即為診斷 insulinoma 的基本要件 (merckmanuals.com)。 -
選項B
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