43歲乙狀結腸癌病患，接受乙狀結腸切除手術後第五天，從引流管流出白色液體，最可能的原因為何？

本題觀念：

術後數天開始出現乳白色腹腔引流液，最常見於術中損傷腹膜後或腸系膜淋巴管，導致乳糜液（chyle）外漏進入腹腔，即「chylous ascites」。臨床上典型表現為術後餵食後的milky drain output，液體中三酸甘油酯（triglyceride）顯著升高（>110 mg/dL）且可見chylomicrons，診斷明確。

選項分析

• 選項A 腸吻合處滲漏
  腸吻合處漏時，流出液通常包含腸液或膽汁，呈黃綠色或棕色，具糞臭味；不會呈乳白色且不需餵食後才顯現。手術第5天開始白色液體排出，非典型。

• 選項B 手術中造成輸尿管受傷
  尿液外滲的引流液應為透明或淡黃色、具尿味，尿素氮與肌酸酐比值會與血清或尿液相符，且通常術後即能發現，不需要等到第5天餵食後才明顯。

• 選項C 乳糜液外滲
  符合：術後第4–7天因開始脂肪飲食，淋巴管壓力增高，破損的淋巴管導致脂肪豐富的乳糜液（呈milky-white）經引流管排出。診斷標準為引流液TG>110 mg/dL或膠態檢查陽性。

• 選項D 手術中殘留血塊，形成膿瘍
  膿瘍排出物通常濁黃、膿性，有異味，且伴隨發燒、局部發炎徵象；非無色乳白液體，且多於術後較晚期（術後7–10天）才出現典型症狀。

答案解析

43歲乙狀結腸癌切除術後，第5天出現milky-wh

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