112年:醫學五(1)

下列有關尿路結石的敘述,何者錯誤?

A檸檬酸( citrate)是結石形成的抑制劑
B磷酸銨鎂( struvite )結石如不處理可能造成腎臟功能喪失
CRandall's plaque與胱氨酸( cystine )結石形成有關
D尿酸結石病人的尿液偏酸

詳細解析

本題觀念:

探討尿路結石的種類與形成機轉,特別是

  • 抑制劑與促進劑在結石生成中的角色(如檸檬酸對鈣結石的抑制作用)
  • 感染性結石(struvite)對腎功能的長期危害
  • Randall’s plaque 在不同結石類型中的重要性
  • 尿酸結石與尿液酸性環境的關聯

選項分析

  • 選項A
    檸檬酸(citrate)可以與尿中Ca^2+ 結合,降低鈣鹽(CaOx、CaP)的過飽和度,並直接抑制晶體成核、成長與聚集,臨床常以口服鉀檸檬酸鹽矯正低檸檬酸尿症以預防鈣結石復發 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。此敘述正確。

  • 選項B
    磷酸銨鎂(struvite)結石源於尿路感染,常快速形成鹿角狀結石(staghorn calculi),若未完全清除結石並根治感染,可引發反覆梗阻、腎盂腎炎、腎實質壞死及腎功能減退,研究顯示保守治療者長期存活率僅約41%,且30%患者因敗血症或腎衰竭喪生 (ncbi.nlm.nih.gov)。此敘述正確。

  • 選項C
    Randa

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