112年:醫學五(1)
一位 30歲男性因早洩（ premature ejaculation ）求診，身體診察發現兩側睪丸發育正常，抽血檢驗生殖相關荷爾蒙都在正常範圍。醫師處方口服藥物 dapoxetine ，服用後射精時間延長。關於這種藥物，下列敘述何者正確？
A會增加腦中 dopamine 的濃度
B會增加腦中 serotonin 的濃度
C會增加腦中 testosterone 的濃度
D會減少周邊神經突觸 acetylcholine 的分泌
詳細解析
本題觀念：
本題核心在於 dapoxetine 的藥理機轉，dapoxetine 為短效型Selective Serotonin Reuptake Inhibitor (SSRI)，透過抑制中樞神經系統之血清素再回收，增加突觸間隙內 serotonin（5-HT）的濃度，進而延長射精潛伏期（Intravaginal Ejaculatory Latency Time, IELT）。
選項分析
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選項A：會增加腦中 dopamine 的濃度
dapoxetine 的主要作用靶點為 serotonin transporter (SERT)，並非直接影響 dopamine transporter (DAT) 或 dopamine 濃度。雖有研究指出 dapoxetine 可透過上調 dopamine D4 受體表現加強藥效，但並非其直接機轉，更非短時間內明顯提升 dopamine 濃度，因此此選項錯誤 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B：會增加腦中 serotonin 的濃度
dapoxetine 屬於 SSRI 類藥物，可透過抑制 SERT，減少 presynaptic 神經元對 serotoni
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