114年:藥學四(第1次)
黃先生，63歲，使用androgen deprivation therapy治療攝護腺癌1年，回診時抱怨出現hot flashes，下列敘述何者錯誤？
A此現象與norepinephrine和serotonin失衡有關
B此現象在男性無法以estrogens治療
C此現象可以gabapentin治療
D此現象可以venlafaxine治療
詳細解析
本題觀念
探討前列腺癌病人接受雄激素剝奪療法（ADT）後發生熱潮紅（hot flashes）的機轉，以及如何選用適當的荷爾蒙或非荷爾蒙藥物來控制此症狀。
選項分析
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選項A 「此現象與norepinephrine和serotonin失衡有關」
熱潮紅的核心病理為下視丘熱調節中樞對體溫調控閾值變窄，主要與中樞神經遞質─去甲基腎上腺素（norepinephrine）和血清素（serotonin）失衡有關，臨床也因而使用調節這兩者再攝取的藥物來緩解症狀。此敘述正確 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B 「此現象在男性無法以estrogens治療」
雖然男性接受ADT後會同時出現睪固酮與雌激素（estrogen）雙重缺乏，造成骨質疏鬆、熱潮紅、乳房發育等副作用，但多項臨床研究顯示經皮給予低劑量estrogen（如transdermal estradiol貼片）能顯著減少熱潮紅的頻率與嚴重度，且耐受性良好。此敘述錯誤 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
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