108年:職治-心理障礙

依據DSM-5,關於性功能障礙(Sexual Dysfunctions),下列敘述何者最正確?

A早洩(Premature Ejaculation)的嚴重度,是以時間長度區分輕、中、重度
B物質/醫藥引發的性功能障礙,主要症狀皆須持續6個月以上始可診斷之
C後天(acquired)性功能障礙,是指個人開始有性行為後就發生性功能困擾
D情境型(situational)性功能障礙,是指任何刺激、情境或性伴侶的模式之下,都會出現性功能障礙

詳細解析

本題觀念

DSM-5 對性功能障礙的描述,除了主要症狀,也會標示症狀的持續時間、發生情境及起始型態。早洩(premature ejaculation)的嚴重度可依射精潛伏時間分級;「後天」代表曾有一段相對正常的性功能後才出現問題,「終身」則是從最初的性經驗開始。「情境型」表示困擾只在特定刺激、場合或伴侶下出現;若不同情境都出現,才是廣泛型。這些描述彼此不同,不能把時間、起病時間及發生範圍混為一談。

選項分析

  • **A 正確。**早洩的嚴重度可依射精潛伏時間區分輕度、中度與重度。資料所列的參考分界約為:輕度約 30 秒至 1 分鐘,中度約 15 至 30 秒,重度約在陰道插入前、開始時或約 15 秒內。臨床判斷仍須放在症狀模式及個人困擾中理解,這些秒數不是單獨取代完整評估的標準。
  • **B 錯誤。**多數性功能障礙診斷會要求症狀持續一段時間,DSM-5 常見的最低期間是 6 個月;但物質/醫藥引發的性功能障礙是例外。選項把時間門檻套用到所有物質或醫藥引發的情況,因此不正確。評估仍須確認症狀和物質使用或藥物治療的時間關係,並排除較能解釋症狀的其他原因。
  • C 錯誤。「後天」不是指開始有性行為後便立刻出現困擾,而是曾經有一段相對正常的性功能,之後才發生障礙。若症狀從最初的性經驗就存在,較符合「終身」型態。這個分類著重症狀開始的時間點與過往功能狀態。

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