112年:醫學五(1)

腎臟移植前是否給與接受者( recipient )抗體誘導療法( antibody induction therapy ),通常需檢視接受者是否有確定的免疫危險因素( immunologic risk factors )。下列何者不是腎臟移植前用來評估接受者的免疫危險因素?

A患有全身性紅斑狼瘡
BABO血型不相容
C嗜伊紅白血球( eosinophil )過高
D先前輸血導致的人類白血球抗原( human leukocyte antigen, HLA )抗體升高

詳細解析

本題觀念:

腎臟移植前須評估受者的「免疫風險(immunologic risk)」,以決定是否使用抗體誘導療法(antibody induction therapy)。常見的免疫風險因子包含:血型不相容、HLA致敏(如高PRA或存在DSA)、先前移植、輸血、陽性交叉配對等;而原發性腎臟疾病(如SLE)或一般血液學參數(如嗜伊紅性白血球過高)並非直接的免疫風險判準。

選項分析

  • 選項A 患有全身性紅斑狼瘡
    SLE為導致腎病的基礎疾病,屬「原發性腎臟病理」的一環,可影響併發症及疾病復發風險,但不屬移植前針對受者的免疫敏感度評估指標。免疫風險主要評估系統抗宿主的抗原交互作用,而非自體免疫疾病。(rgare.com)

  • 選項B ABO血型不相容
    ABO不相容會導致受者體內對供者血型抗原的既有抗體,可引發超急性排斥,是明確的免疫風險因子之一。植入前須進行血型決定,跨血型移植需予以脫敏或加強誘導。([emedicine.medscape.com](https://emedicine.medscape.com/articl

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