112年:醫學六(1)
關於惡性唾液腺腺樣囊狀癌（ adenoid cystic carcinoma ），下列敘述何者錯誤？
A有cribriform、 tubular 或 solid 三種不同類型，以 cribriform 型預後最差
B有強烈的親神經性（ neurotropism ），容易沿著神經擴散
C遠端轉移是治療失敗常見的原因
D出現遠端轉移後，部分病人疾病進程緩慢，仍可存活數年
詳細解析
本題觀念：
惡性唾液腺腺樣囊狀癌（adenoid cystic carcinoma, ACC）具備三種主要組織學亞型（tubular、cribriform、solid），具有強烈的親神經性傾向（neurotropism／perineural invasion），遠端轉移為主要治療失敗原因，而即使發生遠端轉移，其疾病進程仍可能極為緩慢，病人存活多年。
選項分析
- 選項A
題目敘述ACC有三種組織學型態（cribriform、tubular、solid），並聲稱「以 cribriform 型預後最差」。事實上，依照多項組織病理研究，solid pattern 為最具侵襲性、預後最差的亞型；tubular 為最分化、預後最好；cribriform 則介於兩者之間。15年生存率：Grade I（tubular/cribriform）39%，Grade II（<30% solid）26%，Grade III（>30% solid）僅5%（histologic grading）(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)；根據WHO分級，solid成分>1/3者臨床病程不良([mdpi.com](https://www.mdpi.com/
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